10 Hal yang Perlu Kamu Ketahui Tentang COVID-19 dan Penyakit Jamur Hitam di India
Ribuan orang di India yang telah berjuang melawan COVID-19 sekarat karena infeksi langka yang disebut jamur hitam India. Inilah yang terbaru tentang krisis COVID-19 India, terkait diabetes, dan apa artinya semua ini buat Kamu.
 |
| bnatimes.com |
Seorang tenaga medis, dokter di sebuah rumah sakit yang berada di kota Ahmedabad, India, memeriksa seorang pasien dengan jamur hitam. Pada sekitar 40 persen kasus, infeksi mengikis sinus dan masuk ke otak.
Mucormycosis, infeksi langka juga berbahaya yang dikenal sebagai jamur hitam,India dalam mengakhiri gelombang COVID kedua akan terganggu oleh black fungus ini. Dalam bentuk bahaya ganda yang yang menyulitkan, jamur gelap tampaknya merupakan ancaman terbesar bagi mereka yang telah pulih dari virus.
“Ini adalah infeksi yang sangat serius yang sangat sulit untuk diobati,” kata Robert Cyril Bollinger Jr., MD, MPH, Profesor Penyakit Menular Raj dan Kamla Gupta di Johns Hopkins Medicine di Baltimore. “Infeksi ini menyebabkan kematian pada lebih dari 50 persen, pada orang dengan kasus yang dikonfirmasi” imbuhnya.
Di India, Kasus Jamur Hitam Melonjak Saat Jumlah COVID-19 Turun
Pada 7 Juni, COVID-19 telah merenggut nyawa lebih dari 350.000 orang di India, dan perkiraan jumlah kasus yang dikonfirmasi di negara itu mendekati 30 juta, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Banyak ahli percaya angka-angka itu sebenarnya bisa sebanyak 5 sampai 10 kali lebih tinggi, kata Priya Sampathkumar, MD, seorang dokter penyakit menular di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota. “Banyak orang meninggal bahkan sebelum mereka sampai di rumah sakit, jadi mereka tidak dihitung sebagai kematian akibat COVID-19,” kata Dr. Sampathkumar.
Jumlah kasus dan kematian baru COVID-19 tampaknya menurun setelah mencapai puncaknya pada 7 Mei, ketika ada 414.188 kasus baru yang dilaporkan, menurut WHO. Pada akhir Mei, kasus baru turun menjadi di bawah 200.000 per hari, dengan 113.460 kasus baru dilaporkan pada 6 Juni.
Krisis COVID India juga membaik dalam beberapa minggu terakhir karena ketersediaan pasokan medis, termasuk oksigen, kata Dr. Bollinger. “akan tetapi, tampaknya ada terjadi peningkatan COVID-19 di sejumlah daerah pedesaan, yang mendatangkan tantangan baru karena lokasi atau tempat-tempat ini memiliki sumber daya yang lebih sedikit,” katanya.
Lonjakan infeksi jamur hitam menghadirkan komplikasi lain, dengan perkiraan saat ini seperti yang dilaporkan oleh BBC pada 12.000 kasus dan terus bertambah. “Mereka melihat lebih banyak kasus daripada yang biasanya mereka lihat, dan itu terjadi pada orang yang baru saja pulih dari COVID-19,” kata Bollinger.
10 Tanya Jawab Tentang COVID-19 dan Jamur Hitam
Di sini, para ahli membahas hubungan antara COVID-19 dan jamur hitam, menjelaskan gejala dan pengobatan jamur hitam, dan menjelaskan siapa yang berisiko dan tidak.
1. Jamur Hitam adalah?
Mucormycosis, infeksi jamur yang diakibatkan oleh sekumpulan jamur terkait yang dijuluki sebagai mucormycetes, menurut CDC. Jamur ini ada di lingkungan seluruh bumi, biasanya terdapat pada tanah dan bahan organik yang membusuk, (contohnya; daun tumpukan kompos, ataupun kayu busuk).
Secara umum, mereka tidak menyebabkan masalah bagi manusia kecuali dalam keadaan tertentu, kata Bollinger.
2. Faktor Risiko Black Fungul?
Tak cuma naiknya kasus penyakit jamur hitam di India pada orang yang sudah sembuh dari COVID-19, justru risiko mucormycosis lebih tinggi pada penderita DM, terutama ketoasidosis diabetikum; mereka yang sedang dalam penggunaan obat penekan kekebalan; mereka yang menderita kanker, lebih khusus kanker hematologi atau golongan darah; dan yang memiliki sistem kekebalan yang lemah.
Bahkan sebelum COVID-19 melanda, negara Bollywood ini telah melaporkan tingkat mucormycosis yang lebih tinggi daripada banyak negara lain. "Kami tidak begitu yakin alasannya, meski bisa jadi India juga memiliki beban penderita penyakit gula paling banyak di dunia,” kata Bollinger. Mungkin ada faktor kawasan yang turut mempengaruhi paparan, termasuk cuaca, katanya.
Orang dengan DM tipe 1 dan tipe 2 yang tak dapat mengelola kadar gula darah mereka berisiko lebih - "siapa saja yang memiliki kadar gula tinggi," kata Bollinger. Kabar baiknya, bahwa orang yang memiliki diabetes, bila mampu kendali dengan baik risiko terinfeksi lebih rendah.
3. Gejala?
Gejala jamur hitam, mucormycosis tidaklah sama, tergantung pada lokasi, apakah jamur tumbuh di area sinus atau otak, paru, kulit, atau sistem gastrointestinal (GI), CDC.
Di sinus, akan memantik gejala yang meliputi bengkak pada sebagian wajah, kepala terasa sakit, hidung mampet, lesi hitam di batang hidung atau bagian atas bibir, juga demam.
Bila jamur hitam tumbuh di paru-paru, gejalanya dapat berupa sesak nafas, batuk, nyeri dada dan demam.
Mucormycosis yang menginfeksi kulit, bisa terlihat seperti lecet atau bisul, dan area yang terinfeksi dapat berubah menjadi hitam. Nyeri, sensasi kehangatan, kemerahan, dan pembengkakan di sekeliling luka,.
Mual muntah, perut terasa sakit, hingga perdarahan GI adalah Gejala mucormycosis Gastrointestinal.
Mucormycosis diseminata, yang terjadi ketika infeksi menyebar lewat aliran darah, dapat terjadi pada orang yang telah sakit karena kondisi medis lainnya; yang membuat sulit untuk menentukan gejala mana yang disebabkan oleh infeksi dan mana yang terkait dengan kondisi yang ada. Mucormycosis diseminata di otak dapat mempengaruhi status mental atau menyebabkan koma.
4. Bagaimana Cara Mengobati Jamur Hitam?
Dokter mengobati jamur hitam dengan sangat agresif, kata Bollinger. “Pertama, jika [pasien] menderita diabetes, Anda harus mengontrol gula darahnya, dan jika mereka menggunakan steroid, itu harus dikurangi,” katanya.
Pembedahan untuk menghilangkan jamur biasanya diperlukan, kata Bollinger. Dia menjelaskan: “Anda harus masuk dan pada dasarnya memotong jamur sebanyak yang Anda bisa. Pada sekitar 40 persen kasus, jamur hitam menyebabkan infeksi pada sinus yang dapat mengikis sinus dan benar-benar masuk ke otak.” Dalam beberapa kasus, mata atau tulang rahang harus diangkat untuk menghentikan penyebaran jamur.
Menemukan fasilitas dan spesialis yang tersedia untuk melakukan operasi khusus ini mungkin menjadi tantangan di beberapa bagian India, menurut Bollinger. “Apa yang saya dengar adalah bahwa ada rumah sakit tertentu yang mendapatkan sebagian besar rujukan, sehingga rumah sakit tersebut kewalahan dengan pasien mucormycosis,” katanya.
Obat nomor satu untuk mengobati infeksi ini adalah amfoterisin B, yang merupakan antijamur kuat yang harus dikirim ke pembuluh darah, kata Bollinger. “Ini kekurangan pasokan di India sekarang karena ada lebih banyak kasus daripada yang diperkirakan,” katanya.
5. Apakah Jamur Hitam Menular?
Jamur hitam tidak menyebar dari orang ke orang, menurut Bollinger. "Kami mungkin bersentuhan dengan organisme ini sepanjang waktu di lingkungan dan di permukaan, tetapi kebanyakan orang tidak rentan," katanya.
6. Apa yang Menyebabkan Lonjakan Jamur Hitam di India?
“Saya pikir banyak dari kita menduga bahwa lonjakan mucormycosis terutama didorong oleh orang-orang yang tidak tahu bahwa mereka menderita diabetes yang tertular infeksi COVID-19. Orang-orang ini memiliki kadar gula darah tinggi dan itu menempatkan mereka pada risiko mucormycosis,” kata Bollinger.
Steroid yang digunakan untuk mengobati COVID-19, seperti deksametason dan metilprednisolon, juga dapat membantu menjelaskan peningkatan jamur hitam, kata Bollinger. “Kami mendengar anekdot bahwa steroid lebih sering digunakan pada pasien dengan COVID-19 di India. Kita tahu bahwa mengonsumsi steroid, terutama jika Anda menderita diabetes, meningkatkan risiko infeksi ini, dan juga meningkatkan kadar gula dalam darah Anda jika Anda menderita diabetes, ”katanya.
Sebagian dari masalahnya mungkin karena dokter meresepkan steroid secara berlebihan, tetapi obat-obatan juga diatur secara berbeda di India, catat Bollinger. “Seringkali pasien bisa langsung ke apotek dan membeli obat-obatan, termasuk steroid untuk mengobati COVID,” ujarnya.
Tidak jelas bahwa penggunaan steroid adalah penyebab utama munculnya jamur hitam, tambahnya. “Saya yakin ada orang yang mengalami infeksi ini setelah COVID-19 yang tidak pernah memiliki steroid dan bahkan mungkin tidak menderita diabetes – kami hanya belum memiliki semua data untuk mengetahuinya,” katanya.
7. Apakah COVID-19 Meningkatkan Risiko Jamur Hitam?
“Kami belum tahu apakah infeksi COVID-19 dengan sendirinya meningkatkan risiko mucormycosis tanpa adanya diabetes atau penggunaan steroid,” kata Bollinger. Ada kemungkinan faktor lain yang terjadi akibat infeksi COVID-19 – misalnya kerusakan paru-paru – dapat meningkatkan risiko infeksi jamur, katanya.
Pada 4 Juni, The Times of India melaporkan bahwa di Jaipur, setidaknya 27 persen kasus jamur hitam didiagnosis pada orang yang dites positif COVID-19, yang menunjukkan bahwa infeksi tersebut tidak sepenuhnya merupakan komplikasi pasca-COVID-19.
8. Mungkinkah Kondisi Rumah Sakit yang Tidak Sehat Menjadi Faktor?
Sulit untuk mengatakan apakah kebersihan rumah sakit atau kondisi lain berkontribusi pada orang yang terkena mucormycosis, kata Bollinger. "Ada laporan di masa lalu - bahkan sebelum COVID-19 - tentang wabah kecil infeksi karena peralatan yang terkontaminasi," katanya.
Ada kemungkinan bahwa berbagi peralatan seperti ventilator tanpa pembersihan yang tepat dapat berkontribusi pada paparan jamur hitam yang lebih besar, tetapi itu perlu dipelajari lebih lanjut, kata Bollinger.
9. Haruskah Orang-orang Yang Menderita Diabetes atau Imunosupresi Harus Khawatir Tentang Jamur Hitam?
Orang dengan sistem kekebalan yang lemah memiliki risiko lebih tinggi terkena berbagai jenis infeksi jamur, menurut CDC. Tetapi penting untuk dicatat bahwa jamur hitam bukanlah infeksi baru yang dapat "menyebar" ke Amerika Serikat dari India. “Mucormycosis ada di sini di negara kita, tetapi hanya ada sedikit kasus di AS setiap tahun,” kata Bollinger.
Meskipun belum ada peningkatan jamur hitam di Amerika Serikat, petugas kesehatan telah mengamati bahwa orang yang telah pulih dari COVID-19 berisiko lebih tinggi untuk infeksi jamur lainnya, kata Bollinger. “Ada infeksi jamur yang disebut aspergillosis yang kami lihat pada pasien pasca-COVID-19. Banyak dari orang-orang ini diobati dengan steroid dan telah menggunakan ventilator, kedua faktor yang meningkatkan risiko aspergillosis. Aspergillosis juga memiliki beberapa faktor risiko yang sama dengan mucormycosis, seperti kadar gula yang tinggi,” kata Bollinger.
10. Apa yang Dapat Dipelajari Negara Lain dari Mimpi Buruk Pandemi India?
Ada pelajaran penting untuk dipelajari dari apa yang terjadi di India saat ini, kata Bollinger.
“Satu hal, kita harus sangat strategis dan berhati-hati dalam mengelola faktor risiko penyakit jamur seperti mucormycosis dan aspergillosis, baik pada pasien COVID-19 maupun yang tidak,” katanya.
“Salah satu hal yang kami tekankan dengan rekan-rekan kami adalah untuk memastikan bahwa steroid hanya diberikan kepada orang-orang dengan COVID-19 yang benar-benar membutuhkannya, yang merupakan sebagian kecil dari orang-orang yang memiliki kadar oksigen rendah dari infeksi,” kata Bollinger. Jika Anda memiliki COVID-19 tetapi Anda tidak memiliki oksigen yang rendah, Anda tidak boleh diberi resep steroid, tambahnya.
Akhirnya, dokter di Amerika Serikat dan negara lain perlu terus mempelajari krisis jamur hitam di India untuk lebih memahami bagaimana pasien mereka sendiri dapat dikelola untuk mengurangi risiko itu, kata Bollinger.
Artikel ini telah tayang dengan judul : COVID-19 and Black Fungus: 10 Things You Need to Know